第一百九十三章 在刀尖上跳舞（第一更） (1/2)

麻醉达效，手术总算是展开了！

由于这一次手术异常复杂，如果用腹腔镜的话术野是大大的不够的，所以采用传统开腹手术！

钱主任和吴主任开腹后，他们从腹膜后入路，将右半结肠完全掀起来，那场面，绝对是能让你吃不下饭的画面。

下一刻，完整显露下腔静脉全程，他们并于远近端以及各大分支放置阻断带！

“阮彬，该你上场了！”钱主任对着阮彬道。

因为下一步就是分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。这一步是之前商量好的让阮彬上去分离，要求那就是要快准稳！

用最快的速度分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连，以求达到缩短手术时间。

“好！”阮彬点了点头，和钱主任替换了主刀位置。

拥有创新级的清创缝合术，他对于自己的手术基本功绝对是不担心的。还拥有世界级的胰十二指肠切除术，对于十二指肠、胰腺、肝尾状叶处的结构绝对是了如指掌。

拿起电刀，开始进行分离！

第一刀下去，很慢，平平无奇。

但是从第二刀，第三刀开始，一刀比一刀快。

半分钟之后，他的双手就好像化身为舞动的精灵一样，上下翻飞，十二指肠处的肿瘤粘连一点点的被他分离出来。

眼花缭乱的操作！

零失误！

仿佛他就好像一台精密的仪器一样，完全不会出现失误一样。

特别是对十二指肠和胰腺的结构仿佛就像一个自动雷达一样，那里可以碰，那里不可以碰。

对于手中的刀所用的力度和精准也是掌控到了让人拍板叫绝的地步！

一刀下去，恰恰好，无需第二刀！

“嘶……一顿操作猛如虎，看得我像二百五，他到底是如何做到的？”

“这手速，不去打职业电竞浪费了啊！”

八科专家们看到阮彬那犀利的操作一个个脸上的表情都是精彩不一。

他们作为主任或者专家，非常清楚十二指肠和胰腺等地方的结构复杂，更别说粘连了肿瘤了。

分离难度高的吓人！

可是你看看眼前这位，仿佛就是快刀斩乱麻一样。

35分钟之后。

“分离完毕了，主任你看看有没有什么问题？”阮彬松了口气，他额头都是微微冒汗，这种高度集中和连绵不绝的操作让他有些小疲惫。

一群人凑过来仔细的检查了一遍。

这可不能马虎！

“十二指肠分离的很干净，没有留下一丝一毫的肿瘤组织。”

“胰腺部位也是，分离的非常干净利落。”

“几乎是没有问题了，下一步应该就是分离右肾静脉的肿瘤，这一步也得千万小心，速度可以慢一点，我怕伤到静脉网。”泌尿外科吴主任凝重道。

主要是右肾静脉和肿瘤粘连的地方太广，右肾静脉分支血管超过一半和肿瘤粘连，到时候分离起来甚至比刚才的分离还要难度高一些。

“我懂得。”阮彬点了点头。

右肾静脉分离，开始了。阮彬先将肿瘤与右肾、右肾静脉分离，充分游离右肾静脉、右肾动脉、右输尿管上段、右肾和左肾静脉……

阮彬这一波操作完全就是在刀尖上跳舞，在大海中踏浪！

他的各种型号的手术刀游离在静脉血管上面，分离切除着肿瘤组织。

几乎就是在作死的边缘疯狂作死！

不一小心你也许就会切破任何一根细小的静脉血管，但是，阮彬依旧是零失误！

25分钟之后，分离完毕！

两波分离，总共用时60分钟！恰好就是一个小时完成，说到做到。

此时众人已经是震惊到麻木了。

如果这一例手术成功，阮彬功不可没。

“接下来轮到我出马了！”泌尿外科吴主任沉声道。

吴主任接替了阮彬的主刀位置之后，先将左肾静脉离断，再将右肾动脉切断，并通过右肾动脉灌注低温肾脏保护液，待右肾静脉流出清亮灌注液后，将右肾及上段输尿管切除。然后，其他专家的协助下，迅速顺利完成台下游离右肾的冷灌注、肾血管的修整和低温保存。

终于，可以切除的下腔静脉及肿瘤了！

接着，血管外科主任上场，只见他在肿瘤上下方阻断下腔静脉，逐一断扎下腔静脉分支后，切除肿瘤侵犯的下腔静脉，并将直径22 的人工血管与腔静脉上下断端吻合，吻合过程顺利，吻合口无明显漏血！

待血管外科操作结束后，钱主任和吴主任他们又一起进行患者游离右肾的自体肾移植术。充分评估后，他们决定将右肾静脉与下腔静脉下段端侧吻合，右肾动脉与右髂总动脉端侧吻合，右输尿管与右输尿管下端行端端吻合。顺利完成静脉、动脉吻合，开放血流后移植右肾迅速恢复红润和张力，约1分钟后右输尿管断端便有清亮尿液流出，自体肾移植术成功！

看到这一步，众位专家原本都是很疲惫了的，但是看到这里都是精神一振。

他们知道，手术到了这一步，已经完成了大半了！

随后，钱主任将大网膜进行修整，制作“j”形网膜瓣，由右侧向下包裹下腔静脉、移植肾和髂血管，利用网膜强大的血供和吸收功能，为人工血管吻合口及移植肾提供安全保障。

此时距离手术开始已经过去了7个小时！

主要是血管吻合，自体肾移植花了三四个小时！切除下腔下腔静脉也花了一个小时。